[별지 제7호 서식]

영월군 문화예술회관 사용료 반환신청서										처리기한
										7일
신청인	주소
	단체명					전화번호
	성명					생년월일
허 가 내 역	기본 시설		공연장
			전시실
			소회의실
	부대시설내역
사용료 납부액					사용료감면여부
사 용 료 반 환 신청내역		시설명		납 부 액	사용 액		반환 요구액		비 고
사용료반환사유
영월군 문화예술회관 사용료 징수조례시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (인) 영월문화관광재단 대표이사 귀하